Cart
Корзина пуста

Особенности небулайзерной терапии

11.09.2013

  Цель данной статьи – освещение принципа действия небулайзеров и терапевтического эффекта лечения, производимого ими.
  Небулайзер или ингалятор – это прибор для превращения жидких лекарственных препаратов  в парообразное состояние или мелкодисперсную аэрозоль для использования их во время ингаляций.
  История возникновения ингаляторов. Первый был изобретен во Франции в 1858 году и работал по принципу велосипедного насоса. В 1864 году в Германии сконструирован ингалятор с паровым приводом, собственно с этого времени начинается эпоха ингаляционной терапии.
  Термин «небулайзер» происходит от латинского слова «nebula», то есть туман или облако и первый раз было использовано в 1872 году для названия прибора, в котором лекарственная жидкость преобразовывалась в мелкий аэрозоль. Первый компрессорный ингалятор был изобретен в 1930 году, с появлением электрических распылителей. В 1964 году стали использовать ультразвуковые распылители, появились ультразвуковые небулайзеры.
  По принципу действия все ингаляторы делятся на три типа: компрессорные, ультразвуковые и электронно-сетчатые.
  В компрессорных небулайзерах аэрозоль образуется при помощи потока воздуха, нагнетаемого компрессором в небулайзерную камеру. Компрессор и камера соединены между собой воздушным шлангом. Таким образом происходит доставка лекарственного препарата  непосредственно в очаг воспаления, минуя желудочно-кишечный тракт, из которого лекарство вначале всасывается в кровь, а потом кровью доставляется в органы дыхания. Небулайзерные камеры бывают двух видов: конвекционные, производящие аэрозоль с постоянной скоростью и камеры, активируемые вдохом. Первые удобны для маленьких детей и сильно ослабленных больных, но в них происходит больше потери лекарства, чем при активации вдохом. Преимуществом компрессорных ингаляторов является универсальность в использовании лекарств, фактически весь диапазон лечебных средств, включая антибиотики, муколитики и гормональные препараты. Однако, приборы несколько шумно работают (до 60 децибел) и небулайзерную камеру необходимо держать в вертикальном положении. Это затрудняет процесс ингаляции у лежачих и очень слабых больных, маленькие дети могут бояться (необязательно).
  Следующий тип ингаляторов – ультразвуковые. В них мелкодисперсный аэрозоль формируется под воздействием ультразвуковых колебаний, создаваемых ультразвуковым генератором. Их особенностью является низкий уровень шума и ограниченный спектр используемых  лекарственных средств, так как некоторые лекарства, например антибиотики, муколитики, теряют лечебный эффект, потому что под воздействием ульразвука разрушается молекулярная структура  лекарственного препарата.
  Элетронно-сетчатые или меш – небулайзеры – это последнее поколение современных ингаляторов. Принцип образования аэрозоля построен путем просеивания жидкого лекарственного средства через вибрирующую металлическую сетку – мембрану с мельчайшими, четко откалиброванными отверстиями. Размеры частиц аэрозоля определяются размерами мембраны. Отличие этих  ингаляторов от других типов – это очень компактные размеры, использование любых препаратов, бесшумный режим работы, возможность проведения ингаляции под различным наклоном, минимальный расход лекарства. Идеально подходит для маленьких детей и лежачих больных.
  Эффект лечения зависит от оптимальной доставки лекарства непосредственно в дыхательные пути, поэтому большую роль играют размеры частиц в аэрозольном облаке. Чем меньше размер частиц, тем глубже их попадание в дыхательную систему.  Так частицы более 10 мкм осаждаются в ротовой полости;
от 5 до 10 мкм в глотке, гортане, трахее;
от 2 до 5 мкм в нижних дыхательных путях – бронхах;
от 0,5 до 2 мкм в альвеолах (легких).  
Частицы менее 0,5 мкм остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в дыхательной системе и свободно выдыхаются.
  Небулайзерная терапия направлена  на лечение заболеваний органов дыхания – это заболевания верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, тонзиллиты, трахеиты, ларингиты), нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония), круп, вирусный бронхиолит у детей, муковисцидоз, респираторная аллергия (аллергический ринит или насморк, бронхиальная астма), аллергия дыхательных путей.
Краткие характеристики вышеназванных заболеваний.
Ринит – хроническое или острое воспаление слизистой носа, обусловленное действием вирусов, бактерий и др. раздражителей.
Фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани горла. Возникает при вдыхании холодного или загрязненного воздуха, также вызывается вирусами, и различными микроорганизмами типа стрептококки, стафилококки, пневмококки.
Тонзиллит – локальное воспаление небных миндалин. При остром воспалительном процессе увеличиваются шейные лимфоузлы, воспаляются стенки глотки, появляется боль при глотании, растет температура.
Трахеит – воспаление трахеи, сопровождающееся  сильным сухим кашлем, болью в горле и за грудиной, включая симптомы ринита, фарингита, ларингита.
Ларингит – воспаление слизистых оболочек гортани, связанное с простудными или инфекционными (корь, коклюш)  заболеваниями. Наблюдается охриплость голоса, или его потеря, сухость,  першение и боль в горле, появление «лающего» кашля.
Бронхит – воспаление бронхов. Включает две формы: острый и хронический. Острый характеризуется сильным сухим кашлем, который переходит во влажный. Кашель может длиться от нескольких недель до месяца и более.  Многомесячный бронхит  может привести к астме.
При хроническом бронхите кашель с мокротой продолжается около трех месяцев в году, в течение двух лет. Причины хронического бронхита - это  длительное раздражение бронхов пылью, химическими веществами, воздействие холодного, сырого воздуха, респираторная инфекция (вирусы, пневмококки и т.д.).
Пневмония – воспаление легких, в результате поражаются альвеолы – пузырьковидные образования в легких, оплетенные сетью капилляров, через их стенки происходит газообмен в легких. При пневмонии альвеолы наполняются жидкостью, которая препятствует проникновению кислорода в   кровеносные сосуды. Пневмония может быть разной: поражать небольшой очаг легкого, распространяться на один или несколько сегментов легкого, захватить все легкое или оба (тотальная пневмония).
Круп или стенозирующий ларингит – острое воспаление дыхательных путей, особенно гортани, затрагивающее трахею и бронхи, сопровождающееся осиплостью голоса, «лающим» кашлем, свистящим, клокочущим дыханием. Возникновение крупа связано с острой инфекцией дыхательных путей. Развивается в основном у детей дошкольного возраста.
Вирусный бронхиолит  - воспаление нижних дыхательных путей – бронхиол в результате вирусной инфекции. Обычно страдают дети до двух лет. В связи с отеком мельчайших воздухоносных путей (бронхиол), скопления в них вязкой мокроты, развивается гипоксия (кислородное голодание) у ребенка. С развитием заболевания нарастает одышка, появляется мокрый кашель, хрипы в груди.
Муковисцидоз – наследственное заболевание, при котором поражаются все органы, выделяющие секреты (слизь). Это бронхолегочная система, печень, поджелудочная железа, слюнные железы, потовые железы, железы кишечника, половые железы. Из-за дефекта гена секреты во всех органах вязкие, густые и трудно выделяются. Поэтому очень быстро развиваются в организме воспалительные процессы – бронхиты, пневмонии, появляется кашель, одышка, из-за застоя желчи может развиваться цирроз печени, плохо переваривается пища. Встречается легочная форма, либо кишечная, но в большей мере, наблюдается смешанная легочно-кишечная форма муковисцидоза.
Респираторная аллергия вызывается аэроаллергенами, которые присутствуют в атмосфере в виде газов или очень мелкой пыли. При контакте со слизистой оболочкой дыхательных путей аэроаллергены вызывают симптомы, вирусных заболеваний: чихание, зуд в носу, водянистые выделения из носа, кашель, хрипы в легких, удушье.
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся приступами удушья. Аллергическая реакция у людей, страдающих бронхиальной астмой, обусловлена повышенной чувствительностью воспаленных бронхов к специфическим раздражителям, например, к резким запахам, физическим нагрузкам, холодному воздуху, респираторным заболеваниям, которые и провоцируют астматический приступ.
Симптомы аллергии дыхательных путей очень похожи на симптомы простуды. Особенности, отличающие аллергию от простудных заболеваний: температура тела нормальная, выделения и носа прозрачные и жидкие, чихание частое и многократное. Отметим, что симптомы при аллергии длятся гораздо дольше, чем при простудных заболеваниях.
  Далее, перечислим препараты, зарегистрированные в Украине, для небулайзерной терапии:
1.Селективные бета2-адреномиметики: сальбутамол (Вентолин, ГлаксоСмитКляйн), небулы, 2,5мг/2,5мл; сальбутамол (Вентилор, Эксир Фармасьютикал К.), ампулы по 1мл (0,5мл). Применяется для снятия удушья при бронхиальной астме.   
2. Муколитические средства – лекарственные препараты, которые разжижают мокроту и облегчают ее выведение из нижних дыхательных путей. Применяют при остром и хроническом бронхитах, пневмонии, муковисцидозе, бронхиальной астме: N-Ацетилцистеин (Флуимуцил, Замбон групп), форма выпуска – 10% амп. 300мг/3мл., амброксола гидрохлорид (Амбробене, Ратиофарм), раствор для ингаляций, флакон 100 мл, амброксола гидрохлорид (Лазолван, Бьюрингер Ингельхайм), ампулы по 2мл. (15 мг).
3. Антибактериальные средства (антибиотики).
Тиамфеникола глицинат ацетилцестеинат (Флуимуцил-Антибиотик, Замбон Груп), амп. по 3мл. Оказывает антибактериальное и отхаркивающее действие. Используют при бронхите, пневмонии, муковисцидозе, фарингите, бронхиолите, ларинготрахеите и др. заболеваниях.
Амикацин (Лорикацин, Эксир Фармасьютикал К.), амп. 50 мг/2мл, применяют при инфекции дыхательных путей:  при бронхите, пневмонии, абсцессе легких.
Изониазид (Изониазид-Дарница, ФФ Дарница), амп. по 5мл. Противотуберкулезное средство, оказывает бактерицидное действие.
Линкомицина гидрохлорид (Линкоцин, Фармация Н.В./С.А.), фл. 300 мг/2мл. Применяют при лечении стафилококковых инфекций, а также пневмонии, абсцессе легких и др. инфекционно-воспалительных заболеваниях.
4. Антисептики используют для лечения ран, кожных покровов, слизистых оболочек и др.
Диоксидин, амп. 0,5% по 10 мл. Оказывает бактерицидное действие. Применяют при гнойном плеврите (воспаление оболочек легкого), скопления гноя между оболочками легкого (эмпиемы плевры), абсцессе легких и др. заболеваниях.
Фурацилин, фл. 200 мл, 400 мл – противомикробное средство. Используют при ангине, стоматите (воспаление слизистой ротовой полости), гингивите (воспаление десен) и др.
Мирамистин, фл. 0,01% 200 мл, оказывает антисептическое действие. Предназначен для лечения гайморита, ларингита, тонзиллита, и др.
5. Протеолитические ферменты – ферменты класса гидролаз, катализируют расщепление пептидных связей в белках и пептидах. Содержатся во всех живых организмах.
Трипсин кристаллический, амп. 0,005г, 0,01г. Ферментный препарат, обладающий противовоспалительными и противоотечными свойствами, способен расщеплять омертвевшие участки тканей, фибринозные образования, вязкие секреты, экссудаты  -  это жидкость, богатая белком и клетками гематогенной и гистогенной природы, проникающая из мелких вен и капилляров в ткани и полости тела при воспалении. Содержит белок, лейкоциты, эритроциты, минеральные вещества, и часто, микробы, вызвавшие воспалительный процесс. Трипсин применяется в различном виде, включая  аэрозоли. Показания для применения – заболевания дыхательных путей: трахеиты, бронхиты, гайморит, эмпиема плевры, экссудативный плеврит и др.
Химотрипсин кристаллический, амп. 0,005г, 0,01г. Ферментный препарат. Используют при лечении органов дыхания, включая воспаление легких, абсцесс легких, бронхиальную астму.
Рибонуклеаза, амп., фл. 10 г. Ферментный препарат для лечения дыхательных путей с трудноотделяемой мокротой. Применяется также в виде ингаляций.
Дезоксирибонуклеаза, амп., фл. 10 г. Ферменты. Применяются в виде ингаляций при остром катаральном воспалении верхних дыхательных путей аденовирусной природы. Катаральное воспаление - это  воспаление слизистых оболочек, сопровождающееся скоплением слизистого экссудата, что связано с гиперсекрецией слизистых желез. Поражается слизистая верхних дыхательных путей, возможны тяжелые последствия (эмфизема легких и пневмосклероз). Кратко отметим, что эмфизема легких – это заболевание, при котором альвеолы, составляющие легочную ткань, перерастягиваются и утрачивают способность к сокращению, в результате нарушается поступление кислорода  в кровь и выведение из нее углекислого газа, что приводит к дыхательной недостаточности. Пневмосклероз – это патологическое замещение легочной ткани соединительной как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких. Сопровождается  нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках легких. Разрастание соединительной ткани в легких вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани. Легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах. В тяжелых случаях возможен летальный исход. Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, чаще это заболевание наблюдается у мужчин.
6. Имунномодуляторы – препараты, влияющие на иммунную систему и изменяющие ее работу.
Интенферон человека 1000МЕ амп.0,5 мл-2мл. Препарат представляет натуральный интенферон из лейкоцитов крови человека. Применяется также в виде ингаляций при гриппе, ОРВИ.
Лаферон, амп. по 100000 МЕ– синтезированный интерферон человека. Показания – острые вирусные, бактериальные и смешанные инфекции.   
7. Мембранопротекторы, антиоксиданты, антигипоксические средства.
Липин, фл. 500 мг. Предназначен для лечения острой и хронической дыхательной недостаточности, легочной формы муковисцидоза, острого и хронического бронхита, бронхиальной астмы, пневмонии, и др. заболеваний.  Нормализует вентиляционную функцию легких, улучшает диффузию кислорода из альвеол в кровь, а из крови в ткани, снижает артериальную гипоксемию и уровень свободнорадикального окисления липидов (жиры и жироподобные вещества в организме), обладает бронхолитическим и муколитическим действием. Краткая справка: гипоксемия  - пониженное содержание кислорода в крови, ведущее к гипоксии – кислородному голоданию организма, как в целом, так и отдельных его органов и тканей. Липин, применяемый в качестве ингаляций, оказывает благотворное действие альвеолярную и легочную вентиляцию, увеличивает скорость доставки кислорода в клетки. Препарат не нарушает состояния органов дыхания и их систем, нетоксичный, и не накапливается в организме.
8. Регитрататоры слизистой оболочки органов дыхания.
Физиологический раствор 0,9% натрия хлорида, фл. 200, 400 мл. Солевой раствор. Оказывает дезинтоксикационное и регидратирующее действие. Спектр применения – широкий. Можно использовать в качестве ингаляций для  очищения, увлажнения и промывания слизистой носа.
Физиологический раствор натрия гидрокарбоната (0,5-2%), фл. 200, 400 мл. Щелочной раствор. Применяется для разжижения и удаления слизи в очаге воспаления носа, ротовой полости.
Ингаляции с вышеназванными препаратами являются одной из составных частей комплексной терапии в лечении органов дыхательных путей и применяются только по назначению врача.
9. Другие средства – минеральная вода « Боржоми», «Поляна Квасова», «Лужанская» используется для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей. Для ингаляций минеральная вода должна быть без газа, следует слегка подогреть.
10. Эфирные масла. Применяются в качестве ароматерапии и для лечения верхних дыхательных путей. Использовать в небулайзерах крайне нежелательно, так как, разбиваясь на аэрозоль, масла оседают на мелких бронхах, вызывая их закупорку, что может привести к отеку легких, невозможности газообмена и даже к смерти. Возможны паровые ингаляции, при которых  в горячую воду добавляется капелька эфирного масла. Для таких ингаляций идеально подходят сауны для лица. Кроме того, следует отметить, что любые вещества с резким запахом, включая аромамасла, способны спровоцировать спазм мелких бронхов, особенно у детей до шести лет, что приводит к одышке, могут вызвать аллергические реакции, сопровождающиеся тяжелым нарушением дыхания. Наиболее эффективный способ использования эфирных масел при респираторных инфекциях – это ароматизация воздуха, аромаванны, растирания и массаж.
Необходимо знать, что применение эфирных масел может привести к повреждению распылителя. Предельно допустимая дозировка – 5 капель на 6 мл дистиллированной воды и только в тех небулайзерах, в инструкции которых указано о возможности использования эфирного масла. Это ингаляторы марки Flaem Nouva (Италия), для небулайзеров остальных брендов масла недопустимы.
Нельзя использовать травяные отвары и настойки домашнего приготовления. Они  содержат частицы крупнее аэрозоля, которые засорят распылитель. Нежелательно также, чтобы кусочки трав оседали на бронхах. Следует применять аптечные спиртовые растворы трав. Это -  ротокан, фитопрепарат, в составе которого ромашка, календула, тысячелистник ; спиртовые экстракты  эвкалипта,  календулы; прополис (продукт пчеловодства) в виде настойки. Данные препараты предназначены для лечения острых воспалительных заболеваний верхних и средних дыхательных путей. Для ингаляций фиторастворы смешивают с водой для иньекций, физраствором или минеральной водой без газа.
  Для приготовления ингаляционного раствора желательна консультация врача, так как дозировки лекарств индивидуальны для детей и взрослых.
  Любой тип небулайзеров Вы можете купить в нашем магазине «Медтехника 24». Кроме того, имеются модели, сделанные в виде детских игрушек, предназначенные для детей. Таким ингалятором могут пользоваться и взрослые, то есть вся семья, так как имеется в наличии кроме детской, взрослая маска. Зато такой небулайзер принесет большую радость ребенку, и ингаляция перестанет быть скучной и назойливой процедурой. Детские ингаляторы присутствуют почти во всех брендах, представленных в нашем магазине. Это компрессорные небулайзеры в виде рыбки  «Китенок Samy» торговой марки Vega, паровозика «Chy-Chy-Train» (Gamma), божией коровки «Лелла» (Flaem Nouva), модель Omron NE-C801KD c игрушками (веселый мишка и счастливый кролик), которые присоединяются к распылителю.
  Желаем здоровья и благополучия Вам и Вашим семьям.

Комментарии

Пока нет комментариев

Написать комментарий



Купить наши товары можете находясь в любом городе Украины.
Наши курьеры доставят товар в г. Днепропетровск.
В другие города Украины мы отправляем "Новой Почтой".